안녕하세요 연세대학교 피부과 전문의, 피친남 이승주입니다.
저번 글에서는 가장 흔히 사용하는 탈모약 프로페시아와 아보다트의 효과와 기전적인 부분에서 차이점에 대해 알아보았는데요.
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프로페시아 아보다트 차이 피부과 전문의가 먹는 탈모약
안녕하세요 피부과 전문의, 피친남 이승주입니다. 오늘은 남성형 탈모에서 먹는 탈모약에 대해 알아보겠습…
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오늘은 두 약의 부작용에 대해 알아보겠습니다.
존재하지 않는 이미지입니다.
우선 저번 포스팅에서 보셨다시피, 두 약 모두 남성형 탈모를 일으키는 물질인 DHT의 생성 과정을 억제시켜 남성형 탈모를 방지하고 치료하는 약물입니다.
다만, 아보다트가 프로페시아에 비해 더 많은 종류의 효소를 억제하고, 반감기가 길어서 효과적인 측면에서도 우세할 수 있음을 보았는데요. 부작용 측면에 대해서는 어떨지 보겠습니다.
발표되는 논문마다 구체적인 통계 자료는 다르지만, 프로페시아와 아보다트 모두 가장 흔한 부작용은
성기능 장애
성욕 감소, 발기 부전, 사정 지연, 여성형 유방 등
입니다. 이는 보통 복용하는 환자군의 나이와도 상관이 있는데요, 일반적으로 나이가 많을 수록 성기능 장애가 많이 발생한다고 알려져 있습니다.
논문들의 데이터를 비교해보면, 프로페시아 그룹에서는 약 4~5% 정도가 성기능 장애가 발생한다고 알려져있고, 아보다트 그룹에서는 약 8~10% 정도가 성기능 장애가 발생한다고 알려져 있어 효과와 부작용 모두 아보다트 그룹이 더 강한 것을 볼 수 있습니다.
다만, 위와 같은 부작용들은 대부분 “가역적”인데요. 즉, 약물을 끊은 이후에는 대부분 원래와 같이 돌아오기에 여기에 대해서는 큰 걱정은 하지 않으셔도 됩니다.
다만, 해당 약품들이 모두 성 호르몬과 밀접한 관련인 약물인만큼 가임기 여성은 각별한 주의를 요하는데요. 가임기 여성은 해당 약물을 절대로 복용해서는 안 되는 것이 중요합니다.
탈모약과 임신 준비
또, 많이 여쭤보시는 것이 아내 분과 임신을 준비 중인 남성의 경우 복용을 유지하여도 되는지를 많이 여쭤보십니다.
교과서와 논문 등의 데이터를 보면, 프로페시아의 경우 탈모약으로 복용하는 1mg/day의 프로페시아는 큰 영향이 없는 것으로 나와있긴 합니다만, 5mg/day의 피나스티레디는 정액 파라미터에 영향을 미치는 것 등을 고려하였을 때 저의 경우는 임신 준비 약 1달 전부터는 가급적 복용을 중단하는 것으로 설명드리고 있습니다.
아보다트의 경우에는 약물을 중단하고도 약 4~6개월까지 혈액에서 발견이 가능하다고 나와있으며, 남성 복용 시 가임 능력에도 영향을 줄 수 있다고 나와있습니다. 남성이 복용 중 임신을 했을 때 태아 위험도의 문제 보다는, 가임 능력이 저하가 되기 때문에 아보다트의 경우는 약 4~6개월 전부터는 중단을 하는 것으로 설명을 드리고 있습니다.
탈모약과 전립선암
또한, 프로페시아와 아보다트의 경우 전립선 세포의 증식 억제와도 관련이 있어서, 전립선암과의 연관성에 대한 연구도 굉장히 많습니다.
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그 중에서도 NEJM (전세계 의학 저널 중 가장 권위있는!) 에 실린 논문 2개만 보시면, finasteride(프로페시아)와 dutasteride(아보다트)의 전립선암 발생에 대한 영향에 대한 논문입니다. 해당 논문들에서는 두 약제 모두 전립선암의 전체 발생률 감소에 긍정적인 영향을 주었다는 내용이 있습니다. 다만, 오히려 악성 정도가 높은 high-grade 전립선암의 비율이 약을 복용한 그룹에서 높다는 보고도 있어 결과 해석에 굉장히 유의를 해야 합니다.
그 가설로는 프로페시아와 아보다트 모두 혈중 PSA 라는 물질의 농도를 약 50% 가량 감소시키는데요. PSA의 경우 건강검진 시 증가했을 때 전립선암을 스크리닝 하는 물질로 사용됩니다. 따라서, 젊어서 꾸준히 프로페시아/아보다트를 먹었을 때 PSA 농도가 낮아지기 때문에 전립선암을 초기에 발견하기 어렵다는 단점이 있어, 전립선암의 조기 검진에 방해가 될 수 있음도 하나의 부작용입니다.
다만 위 내용들은 아직도 논란의 여지가 많으며 추가적인 연구가 필요한 부분이므로 단정적인 결론이 나오긴 힘들 것으로 보입니다.
오늘은 탈모약의 부작용에 대해 알아보았습니다.
피부 질환, 미용, 시술, 화장품, 탈모 어떤 거든 궁금하신 점들 댓글로 편하게 여쭤봐주세요!
피친남 이승주가 다 정리해서 알려드릴게요!